Výskyt

Rakovina hrubého čreva a konečníka (kolorektálny karcinóm) je na Slovensku najčastejším nádorovým ochorením. Ide o 2. najpočetnejšiu rakovinou u žien (po rakovine prsníka) aj u mužov (po rakovine prostaty). 

Incidencia na Slovensku je vyššia ako priemer EÚ — u mužov sa vyskytuje 141 prípadov na 100 000, u žien približne 71 na 100 000. V roku 2021 pribudlo podľa Národného centra zdravotníckych informácií 4 521 nových prípadov (najmä vo veku 70–74 rokov). Slovensko zároveň patrí medzi krajiny EÚ s jednými z najvyšších mier úmrtnosti na kolorektálny karcinóm. 

Najčastejší vek výskytu kolorektálneho karcinómu je od 60 rokov a viac. 

Prevencia

 1. Primárna prevencia 

Predchádzanie vzniku ochorenia

• Nefajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu. 
• Obmedziť alkohol – na prevenciu rakoviny je najlepšie nepiť.
• Strava s vysokým obsahom vlákniny a celozrnných obilnín (zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné pečivo/ryža/ovsené vločky) – znižuje riziko rakoviny hrubého čreva.
• Obmedziť červené a najmä spracované mäso (údeniny, slanina, párky) – zvyšujú riziko kolorektálneho karcinómu.
• Byť fyzicky aktívny – pohyb chráni aj pred rakovinou hrubého čreva. Pomáha aspoň 150 minút stredne intenzívnej pohybovej aktivity týždenne.
• Udržiavať si primeranú hmotnosť. Nadváha je rizikovým faktorom.
• Nespoliehať sa na vysokodávkové výživové doplnky na prevenciu rakoviny – potreby výživy je lepšie pokrývať stravou. 

2. Sekundárna prevencia

 Včasný záchyt ochorenia

 Na Slovensku je zavedený populačný skríning (slúži na odhalenie včasných zmien) pre ženy aj mužov vo veku 50 – 75 rokov s dvoma možnosťami:

• Test na skryté krvácanie do stolice (TOKS/FIT) 
• Skríningová kolonoskopia 

 Ak máte príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka (krv v stolici, dlhodobú zmenu vyprázdňovania, chudnutie, bolesť brucha, anémiu), nejde o skríning – treba podstúpiť diagnostické vyšetrenie u lekára. 

 Ľudia s vyšším rizikom (rodinná záťaž, dedičné syndrómy napr. Lynch, dlhodobé zápalové ochorenie čreva ako Crohnova choroba, Ulcerózna kolitída ) potrebujú individuálny plán sledovania – obvykle kolonoskopiu – od skoršieho veku  a v častejších intervaloch po dohode s gastroenterológom. 

 Prečo ísť na vyšetrenie?

Rakovina hrubého čreva a konečníka (tzv. kolorektálny karcinóm) patrí medzi najčastejšie a zároveň najviac preventabilné typy rakoviny. Vzniká zvyčajne pomaly – z nezhubných polypov, ktoré sa môžu postupne zmeniť na zhubný nádor. Včasná diagnostika zachytí ochorenie ešte pred vznikom rakoviny alebo v jej ranom, dobre liečiteľnom štádiu. Absolvovaním testu na okultné krvácanie alebo kolonoskopie chránite svoje zdravie odstránením predrakovinových nálezov alebo zvyšujete šancu na úplné vyliečenie, ak by sa problém objavil. Vyšetrenia sú bezplatné v rámci preventívneho programu, rýchle a môžu vám doslova zachrániť život.

3. Test na okultné krvácanie

Test na okultné krvácanie (TOSK/FIT) je jednoduché a neinvazívne laboratórne vyšetrenie, ktorým sa zisťuje, či sa v stolici nachádza neviditeľné (okultné) krvácanie, ktoré môže byť príznakom predrakovinových polypov alebo rakoviny hrubého čreva a konečníka. Môže upozorniť na prítomnosť polypov (nezhubné výrastky, ktoré sa môžu časom zvrhnúť), zápalových procesov alevo kolorektálneho karcinómu v ranom štádiu. 

Ako prebieha testovanie?

• Test dostanete poštou od zdravotnej poisťovne alebo od všeobecného lekára (pri preventívnej prehliadke). 

• Doma odoberiete malú vzorku stolice pomocou špeciálnej súpravy (tyčinka a skúmavka s konzervačným roztokom); 
• Vzorku následne vrátite lekárovi/odošlete na vyhodnotenie. Následne sa laboratóriu, analyzuje na stopy hemoglobínu (krvného farbiva).
• FIT test (Fekálny imunochemický test), ktorý je citlivejší a špecifickejší ako staršie druhy testovania si zvyčajne nevyžaduje špeciálnu diétu (riadiť sa pribaleným návodom).

 Pre koho je vyšetrenie určené?

• Test na okultné krvácanie sa vykonáva každé dva roky vo veku od 50 – 75 rokov (tzv. organizovaný skríning). 
• V rámci preventívnej prehliadky u všeobecného lekára sa však vykonáva poistencom už od 40 roku veku (s úhradou zdravotných poisťovní). 
• Pri pozitívnej rodinnej anamnéze môže lekár odporučiť častejšie testovanie alebo priamu kolonoskopiu.

Výsledky testu

• Negatívny výsledok: žiadne stopy krvi, nízke roziko rakoviny čreva v danom čase, testovanie pokračujete o 2 roky.
• Pozitívny výsledok: prítomnosť krvi v stolici neznamená automaticky rakovinu. Lekár odporučí kolonoskopiu na zistenie príčiny krvi v stolici (môže ísť o polypy, ktoré zväčša vrámci kolonoskopie bezpečne odstránia).

 Kedy test nerobiť a ísť rovno k lekárovi ? 

Ak vidíte krv na toaletnom papieri/v stolici alebo máte iné príznaky, nečakajte na skríningový test — je potrebné vykonať okamžitú diagnostiku.

4. Kolonoskopia

Kolonoskopia je podrobné vyšetrenie vnútra hrubého čreva a konečníka pomocou ohybného prístroja (endoskopu). Lekárovi umožňuje priamo kamerou vidieť sliznicu čreva, odstrániť polypy a odobrať vzorky tkaniva (biopsiu). Odporúča sa ako následný krok pri pozitívnom teste na okultné krvácianie v stolici alebo ako primárny skríning pri vyššom riziku (napr. rodinná anamnéza, zápalové ochorenie čriev).

Ako vyšetrenie prebieha?

• Príprava čreva: presné pokyny dostanete od pracoviska; typicky bezzvyšková diéta (niekoľko dní pred vyšetrením) + preháňadlo (deň pred/ráno v deň výkonu). 
• Zákrok: lekár zavedie tenkú hadičku s kamerou cez konečník, vyšetrenie môže prebehnúť v sedácii/analgosedácii; podľa potreby sa odstránia polypy a/alebo odoberú vzorky (biopsia). 
• Po výkone: po sedácii nesmiete šoférovať a je vhodný sprievod domov.

 Video-sprievodca vyšetrením na MOU 

 Komu je vyšetrenie určené?

Bežné (priemerné) riziko: muži aj ženy vo veku 50–75 rokov majú podstúpiť kolonoskopiu raz za 10 rokov (v prípade negatívneho výsledku). Poisťovňa Dôvera umožňuje podstúpiť kolonoskopiu od 40 roku veku a bez potreby výmenného lístka.

 Ľudia s vyšším rizikom (rodinná záťaž, dedičné syndrómy napr. Lynch, dlhodobé zápalové ochorenie čreva ako Crohnova choroba, Ulcerózna kolitída ) potrebujú individuálny plán sledovania – obvykle kolonoskopiu – od skoršieho veku  a v častejších intervaloch po dohode s gastroenterológom.

 Pre viac informácií o objednaní na vyšetrenie a zoznam pracovísk, ktoré vykonávajú skríning, navštívte stránku onkokontrola.sk 

Poznajte príznaky!

Väčšina pacientov s kolorektálnym karcinómom nemá žiadne príznaky ochorenia až do rozvoja pokročilého štádia ochorenia, preto je veľmi dôležitý skríning.

Môžu sa vyskytnúť následujúce ťažkosti:

• Zmena vo frekvencii alebo vzhľade stolice – zápcha, hnačka, striedanie zápchy a hnačky, pocit neúplného vyprázdnenia, prítomnosť krvi či hlienu v stolici. 
• Pocit brušného dyskomfortu – kŕče, nafukovanie, pocit plnosti.
• Neodvôvodnené chudnutie
• Pocit únavy a vyčerpanosti
• Anémia (chudokrvnosť) z nedostatku železa pre dlhotrvajúce straty malých množtiev krvi z nádoru stolicou (tieto malé straty krvi stolicou dokáže odhaliť skríning – test na okultné krvácanie)

V prípade, ak zaznamenáte príznak rakoviny hrubého čreva a konečníka, vyhľadajte všeobecného lekára.