Výskyt

Rakovina semenníkov tvorí približne len 1 % malígnych nádorov u mužov.

Vo vekovej hranici 18 – 35 rokov však ide o najčastejšie pánske nádorové ochorenie príslušnej vekovej kategórie. Môže sa dokonca týkať aj 15-ročných chlapcov. Na Slovensku pripadá približne 9 pacientov na 100 000 ľudí.

Rakovina semenníkov zvyčajne postihuje mužov vo veku 15 až 40 rokov, dominantne vo veku 20—35 rokov.

Prevencia 

Prevencia nádorov semenníkov (testikulárneho karcinómu) má špecifiká, pretože väčšine prípadov nie je možné predísť. Napriek tomu existujú dôležité preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú k včasnému záchytu a zvýšeniu šance na úplné vyliečenie.

Väčšina podtypov nádorov semenníkov sú veľmi dobre liečiteľné ochorenia a majú vynikajúcu prognózu. Dokonca aj v prípade niektorých podtypov nádorov semenníkov, ktoré sú zachytené v pokročilejšom štádiu, možno ochorenie veľmi účinne liečiť a vyliečiť. 

1. Primárna prevencia 

Riešenie nezostúpeného semenníka

Kryptorchizmus (nezostúpený semenník) v detstve je najvýznamnejší rizikový faktor vzniku nádorov semenníka mužov, títo muži majú 4–10× vyššie riziko vzniku nádoru. Odporúča sa chirurgické zníženie semenníka (orchidopexia) ideálne do 1. roku života, najneskôr do 18 mesiacov.

Zvýšená pozornosť u rizikových skupín. 

Rodinná anamnéza rakoviny semenníka (otec, brat) zvyšuje riziko rozvoja nádoru semenníka. Muži s rodinnou anamnézou majú byť poučený o príznakoch a pravidelne vykonávať samovyšetrovanie. Osobná anamnéza prekonaného nádoru semenníka zvyšuje pravdepodobnosť recidívy alebo bilaterálneho postihu.

Žiadna diéta, očkovanie či životný štýl nepreukázali spoľahlivý preventívny vplyv na vznik nádoru semenníka. Preto je dôležité neodkladať vyšetrenie pri príznakoch.

2. Sekundárna prevencia 

Samovyšetrovanie semenníkov

• Odporúča sa raz mesačne, ideálne po teplej sprche alebo kúpeli, keď sú semenníky uvoľnené.
• Vyšetrenie spočíva v palpácii každého semenníka zvlášť, pri hľadaní:
  • stvrdnutia,
  • hrčky,
  • zmien veľkosti alebo tvaru,
  • pocitu ťahu či tlaku.

Rýchle vyšetrenie pri zmenách

Prečo ísť na vyšetrenie?

Každé nebolestivé zväčšenie alebo hrčka v semenníku si vyžaduje ihneď urologické vyšetrenie. Dôvodom na vyšetrenie je aj pocit ťažoby či tupá bolesť v miešku. Časť nádorov nebolí vôbec. 

V žiadnom prípade neodkladajte pre ostych návštevu lekára! Včasné vyšetrenie výrazne zvyšuje šancu na úplné vyliečenie. Pri včasnom záchyte je 5-ročné prežívanie až 99 % a celkové prežívanie nádorov semenníka je približne 95 %. Dnes možno časť nádorov semenníka zachytených včas liečiť bez potreby podávania chemoterapie.

Navštívte lekára alebo pohotovosť, aj ak sa objaví náhla silná bolesť a opuch mieška — môže ísť o torziu semenníka, čo je urgentný stav! Pri torzii semenníka dochádza k prudkému otočeniu (rotácii) semenníka okolo vlastnej stopky, čo spôsobí priškrtenie alebo úplne prerušenie prítoku krvi do semenníka. (Príznaky rakoviny sa skôr zjavujú bez náhlej ostrej bolesti.). 

Pre koho je vyšetrenie určené?

Pre muža s príznakmi: hrčka, zväčšenie, zmena tvaru/konzistencie, ťažoba, pretrvávajúce nepríjemné pocity v miešku.

Prednostne aj pre mužov s vyšším rizikom: prekonaný nezostúpený semenník (kryptorchizmus), osobná alebo rodinná anamnéza nádoru semenníka (otec/brat), niektoré poruchy vývoja semenníkov/infertilita.

Bezpríznakoví muži: rutinné skríningové prehliadky sa všeobecne neodporúčajú; dôležitá je bdelosť, poznanie „vlastného normálu“ a rýchla návšteva lekára pri každej zmene.

Ako prebieha vyšetrenie?

• Klinické( fyzikálne) vyšetrenie (prehmat mieška, porovnanie oboch strán)
• Ultrazvuk mieška – základný, nebolestivý test, ktorý rozlíši nádor od nezhubných príčin (cysta, hydrokéla…)
• Krvné odbery – nádorové markery: AFP, β-hCG, LDH. Pomáhajú pri diagnóze, plánovaní liečby a následnom sledovaní. Nie každý nádor znamená zvýšenie onkomarkerov.
• Ak je nález silne podozrivý, zvyčajne urológ navrhne chirurgické odstránenie semenníka. 

Radikálna ingiunálna orchiektómia (odstránenie postihnutého semenníka rezom v slabine, nie mieškom) je štandardný spôsob potvrdenia diagnózy aj prvý krok liečby. Biopsia cez miešok sa nevykonáva. 

Pozor! Spôsob a typ operácie je dôležité konzultovať vopred v onkologickom centre zameranom na liečbu nádorov semenníka. 

• Vzorka sa posiela na histopatologické vyšetrenie, ktoré určí presný typ a štádium nádoru.
• Došetrenie štádia (podľa potreby): CT/MRI hrudníka a brucha/panvy
• Liečba podľa rizika 

Dnes je celosvetovým trendom nepodávať pacientom s nižším rizikom vo včasnom štáciu chemoterapiu ani rádioterapiu. Preto konzultujte liečbu s onkológom špecialistom na nádory semenníka. 

• Plánovanie rodiny: pred chemoterapiou/rádioterapiou sa zvykne ponúknuť zmrazenie spermií.

Ak riešite podobné otázky ako mnohí ďalší muži, môže vám pomôcť aj diskusia na fóre o semenníkoch: urology.sk/forum/semenniky alebo portál zdravievhrsti.sk.

Poznajte príznaky nádoru semenníka

Chlapci by mali byť už v mladom veku edukovaní v samovyšetrovaní semenníkov, aby poznali vlastné telo a včas rozpoznali príznaky a zmeny: 

• zväčšenie objemu, zmeny tvaru semenníka
• hrčka (zväčša nebolestivá). Pri včasnom odhalení môže nádor dosahovať rozmerov korálky, či hrášku.

• náhle zmnoženie tekutiny v semenníku

• pocit ťahu alebo zvýšeného tlaku 

K prejavom ochorenia mimo oblasti semenníka môže patriť:

• tupá bolesť v spodnej časti brucha, či v slabinách.
• citlivosť a rast prsníkov. Zriedkavý príznak – niektoré nádory produkujú hormóny zapríčiňujúce citlivosť a rast prsníkov, tento stav nazývame gynekomastia.

• bolesť v driekovej oblasti (v oblasti krížov). 

• sťažené dýchanie, bolesť na hrudníku, vykašliavanie krvi a iné: niektoré agresívne podtypy nádorov semenníkov sa môžu veľmi rýchlo šíriť do oblastí ako pečeň, pľúca či mozog, čo však neznamená, že nie sú liečiteľné. 
• Trombóza žíl dolných končatín – vzniká keď krvná zrazenina upchá žilu, prejavuje sa to opuchom jednej alebo oboch dolných končatín. Krvná zrazenina môže vycestovať až do pľúc kde sa prejaví dýchavičnosťou – pľúcna embólia. U niektorých mužov môže byť vznik trombózy jediným prejavom nádoru semenníku.