Prsník
Výskyt
Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien. V západnej Európe postihuje v priemere jednu z ôsmych žien. Na Slovensku pribudne každý rok viac než 3 200 nových prípadov. Veková hranica sa neustále znižuje – každá piata pacientka má menej ako 50 rokov. Špecifická je rakovina prsníka u mladých žien. Často býva geneticky podmienená a môže mať agresívnejšiu formu.Vznik rakoviny prsníka je zriedkavo možný aj počas tehotenstva a dojčenia (1 z 3 000 tehotenstiev).
Nebagatelizujme žiaden z príznakov rakoviny prsníka v akomkoľvek životnom období!
Príznaky rakoviny prsníka
- Hrčka v prsníku alebo v podpazuší – najčastejšie nebolestivá a tuhá.
- Zmena veľkosti alebo tvaru prsníka – asymetria, opuch alebo sploštenie.
- Vpáčenie bradavky
- Výtok z bradavky
- Zmeny na bradavke – olupovanie, začervenanie, svrbenie, chrasty
- Zmena pokožky prsníka – začervenanie, zhrubnutie, “pomarančová koža”, ranky, chrasty.
- Vťahovanie kože a jamky na prsníku – náhle vtiahnutie, ktoré predtým nebolo prítomné.
- Viditeľné žily na prsníku – nové alebo vystupujúce žilky.
- Bolesť v prsníku, bradavke alebo v podpazuší – zvlášť ak trvá dlhšie a nie je viazaná na menštruáciu.
- Celkový pocit napätia alebo tvrdosti v prsníku – bez jasného vysvetlenia.
Čo robiť, ak máte príznak rakoviny prsníka?
Ak pozorujete príznak rakoviny prsníka alebo máte podozrenie, kontaktujte svojho všeobecného lekára, gynekológa alebo priamo rádiologické pracovisko. Zoznam skríningových mamografických pracovísk v SR
Prevencia
1. Primárna prevencia
Cieľom primárnej prevencie je zníženie rizika vzniku ochorenia prostredníctvom zdravého životného štýlu a informovanosti o rizikových faktoroch:
- Udržujme si primeranú hmotnosť. Nadváha a obezita sú rizikovým faktorom pre vznik karcinómu prsníka (nejme u žien po menopauze).
- Pravidelný pohyb. Minimálne jedna hodina fyzickej aktivity aspoň 3x do týždňa, znižuje riziko vzniku karcinómu prsníka. Naopak, sedavý spôsob života zvyšuje riziko vzniku karcinómu prsníka až o 15%.
- Zdravá strava. Zaraďme dostatok vlákniny – ovocia, zeleniny, celozrnných produktov a strukovín do jedálnička. Obmedzme živočíšne tuky, červené mäso, vyprážané jedlá, sladené nápoje. Nesprávne stravovacie návyky môžu spôsobiť až 10% prípadov karcinómu prsníka.
- Obmedzme alkohol, vylúčme fajčenie. Už 2 až 3 alkoholické nápoje týždenne zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka až o 15%. Fajčenie prispieva v menšej miere aj ku vzniku rakoviny prsníka (5%).
- Doprajme si dostatok relaxu a spánku. Nočná práca zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
2. Sekundárna prevencia
Sú to vyšetrenia, ktoré sa zameriavajú na včasný záchyt ochorenia:
- Samovyšetrenie prsníkov: Pravidelné mesačné prehmatanie prsníkov od 20. roku života, najlepšie po skončení menštruácie.
- Klinické vyšetrenie prsníkov: V rámci preventívnej prehliadky u gynekológa (raz ročne) a u všeobecného lekára na preventívnej prehliadke (raz za dva roky).
- Mamografia: screeningové vyšetrenie pre ženy 45 až 74 rokov + 364 dní (raz za dva roky, po 70 roku veku raz za 3 roky.
- Sonografia prsníkov: doplnkové vyšetrenie, u mladších žien po indikácii lekárom alebo u žien s denznou prsnou žľazou (= husté tkanivo prsníka, stanoví sa podľa mamografie).
Poznajme rodinnú anamnézu!
Upozornite na výskyt rakoviny vo vašej rodine svojho všeobecného lekára a gynekológa. V indikovaných prípadoch (napr. rodinná záťaž) môže byť odporúčané genetické vyšetrenie (testovanie na BRCA mutácie a iné rizikové gény). Na konzultáciu ku genetikovi odosiela všeobecný lekár, lekár špecialista: gynekológ, vrátane rádiológa. O potrebe vykonať genetické vyšetrenie rozhoduje genetik. Zoznam genetických pracovísk v SR nájdete na stránke Slovenskej spoločnosti lekárskej genetiky.
Prevencia zachraňuje životy! Včasné odhalenie rakoviny prsníka zlepšuje šance na menej invazívnu liečbu a zvyšuje šance na vyliečenie.
3. Samovyšetrenie prsníkov
Prečo vykonávať samovyšetrovanie prsníkov?
Samovyšetrovanie pomáha spoznať „vlastný normál“ a včas si všimnúť akúkoľvek zmenu. U zdravých žien do 45 rokov bez rizika je základným vyšetrením, ktoré môže včas odhaliť rakovinu prsníka. Prieskumy ukazujú, že samovyšetrenie vykonáva len malá časť žien (okolo 10 %). Samovyšetrenie dopĺňa, ale nenahrádza preventívne prehliadky u lekára a skríningovú mamografiu podľa veku a rizika. Aj ak pravidelne absolvujete mamografiu nevynechajte samovyšetrenie prsníka zo svojej rutiny.
Kedy začať a ako často?
- Od približne 20 rokov. Ideálne je začať so samovyšetrovaním od nástupu menštruácie (teda vo veku 13-15 rokov), aby dievča/žena získala návyk a poznala vlastné prsia.
- Samovyšetrenie vykonávame raz mesačne v čase po skončení menštruácie. Prsia sú vtedy najmenej citlivé a dobre priehmatné.
- Ak nemenštruujete (tehotenstvo, dojčenie, menopauza): vyberte si jeden pevný deň v mesiaci.
- Celé vyšetrenie trvá približne 5–10 minút.
Ako prebieha samovyšetrenie?
Samovyšetrenie sa vykonáva v stoji aj v ľahu, pohľadom aj pohmatom prsníkov a podpazušia.
Krok 1: Pozorovanie pred zrkadlom
Postavte sa pred zrkadlo s rukami:
- voľne spustenými,
- zdvihnutými nad hlavu,
- vbok alebo s predklonom.
Sledujte:
- zmeny tvaru, veľkosti, symetrie,
- vťahovanie kože či bradaviek,
- začervenanie, vyrážky, olupovanie,
- výtok z bradavky.
Krok 2: Prehmatanie v stoji (napr. v sprche)
- Použite brušká troch prstov.
- Prehmatávajte prsník krúživými pohybmi od vonkajšej časti smerom k bradavke.
- Prehmatávajte aj oblasť podpazušia.
Krok 3: Prehmatanie v ľahu
- Ľahnite si a položte ruku za hlavu na strane prsníka, ktorý vyšetrujete.
- Druhou rukou prehmatávajte prsník krúživými pohybmi v rôznych smeroch – do kruhu, zhora nadol alebo lúčovito.
- Nezabudnite na oblasť bradavky a podpazušia.
Osvetové video Zober svoje zdravie do vlastných rúk
4. Mamografia
Prečo ísť na mamografiu?
Mamografické vyšetrenie môže zachrániť život.
- Umožňuje zachytiť nádor ešte predtým, než ho žena alebo lekár dokáže nahmatať
- Je to najspoľahlivejšia metóda na včasné odhalenie rakoviny prsníka
Včasná diagnostika zvyšuje šancu na menej invazívnu liečbu a vyliečenie. Používa nízku dávku žiarenia, ktorá neprekračuje bezpečné limity
Komu je vyšetrenie určené?
- Ženám vo veku 45 až 74 rokov + 364 dní.
- Ženy od 45 do 69 rokov: každé 2 roky
- Ženy od 70 do 75 rokov: každé 3 roky
- Ženy s pozitívnou rodinnou anamnézou a po prekonaní rakoviny prsníka 1x ročne
- Ženám pod 45 rokov a nad 75 rokov s podozrivým nálezom na odporúčanie lekára.
Ako prebieha vyšetrenie?
- Vyšetrenie trvá menej ako 5 minút
- Každý prsník sa na krátky čas jemne stlačí z rôznych uhlov – zvrchu a zboku
- Stlačenie môže byť mierne nepríjemné, no je nevyhnutné na:
- Zlepšenie prehľadnosti snímky
- Zníženie potrebnej dávky žiarenia
- Použité žiarenie je minimálne a bezpečné
Video-sprievodca vyšetrením na MOU
Čo robiť pred vyšetrením?
- Ráno si urobte bežnú hygienu
- Nenanášať krémy, telové mlieka, deodoranty / antiperspiranty, parfumy – Tieto látky môžu ovplyvniť kvalitu snímok
Čo ak je výsledok nejasný?
Ak lekár zistí nejasný alebo podozrivý nález, odporučí vám ďalšie odborné vyšetrenia. Je to bežný postup a ešte neznamená diagnózu rakoviny.
Ako sa objednať na mamografické vyšetrenie?
Odporúčame absolvovať mamografiu v certifikovaných skríningových centrách, ktoré musia spĺňať prísne kritériá kvality a zároveň pri podozrivom náleze zabezpečia ďalšie diagnostické úkony (biopsia, onkologické konzílium).
Zoznam skríningových pracovísk nájdete na stránke MZ SR
5. Sonografia prsníkov
Kedy by mala žena ísť na ultrazvuk prsníkov?
Odporúča sa v týchto prípadoch:
- Pri objavení príznakov:
- Hrčka v prsníku alebo v podpazuší
- Bolesť alebo tlak v prsníku
- Zmeny kože (začervenanie, vtiahnutie, olupovanie)
- Výtok alebo vtiahnutie bradavky (najmä krvavý alebo hnedý)
- Pri potvrdenom vysokom genetickom riziku rakoviny prsníka:
- Napr. výskyt rakoviny prsníka v rodine u matky, sestry, dcéry
- Mutácie BRCA1 alebo BRCA2
- Pri denznom prsníku (husté tkanivo prsníka):
- USG sa používa ako doplnok mamografie, ak mamografia nie je dostatočne prehľadná
- Pri nejasných alebo nejednoznačných mamografických nálezoch:
- Ultrazvuk pomáha lepšie rozlíšiť, o aký typ tkaniva alebo útvaru ide
- V prípade, že žena je tehotná alebo dojčiaca:
- USG je bezpečná zobrazovacia metóda počas gravidity
Prečo sa preventívne sonografické vyšetrenia rušia?
- Nízká efektívnosť v skríningu – USG nevedie k výraznému zvýšeniu včasného zachytenia rakoviny prsníka a nemá vplyv na zníženie úmrtnosti žien.
- Vysoké riziko falošných nálezov – Ultrazvuk u mladých žien často odhalí nezhubné zmeny, ktoré vedú k zbytočným stresom, biopsiám alebo ďalším invazívnym vyšetreniam
- Neefektívne využitie kapacít – Preventívne USG zbytočne zahlcujú zdravotnícky systém a zaberajú kapacity, ktoré sú potrebné pre rýchle vyšetrenie žien s príznakmi rakoviny prsníka.
- Nadradená rola mamografie – Európske odporúčania jednoznačne odporúčajú mamografiu ako základnú skríningovú metódu pri rakovine prsníka – je štandardizovaná, overená a efektívna.
- Slovensko bolo výnimkou – Pred zmenou bolo poslednou krajinou EÚ, kde sa ultrazvuk používal rutinne ako preventívna metóda u žien bez symptómov. Teraz to už neplatí
Čo zostáva a čo sa mení?
- Palpačné (hmatové) vyšetrenie prsníkov zostáva súčasťou preventívky.
- Samovyšetrenie je stále kľúčové – najmä u mladších žien bez príznakov – a odporúča sa pravidelne, napríklad mesačne po menštruácii. USG bude využívané len v prípade príznakov, podozrivého nálezu, hustého prsného tkaniva či genetického rizika a podobne
- Skríningová mamografia sa rozširuje – nie len ženy od 50 do 69 rokov, ale od 45 do 75 rokov majú nárok na mamografiu raz za 2 roky.
Odporúčania pre ženy s BRCA mutáciou
- Pravidelné samovyšetrenie prsníkov na mesačnej báze
- Klinické vyšetrenie prsníkov každých 6–12 mesiacov od veku 20–25 rokov
- Ročné MRI prsníkov + mamografiu od 30 rokov
- Odporúča sa aj úvaha o profylaktickej mastektómii alebo odstránení vaječníkov od 40 rokov
Použité zdroje:
- https://najmama.aktuality.sk/clanok/vAVwLI3/rusi-sa-preventivne-sono-prsnikov-mamografia-za-to-ale-do-3-dni-nebude-ministerstvo-vysvetluje-ako-budu-prebiehat-vysetrenia-odbornici-zase-preco-to-povazuju-za-dobru-spravu/
- SMO ClinicalPracticeGuideline: EarlyBreastCancer — diagnosis, treatment, follow-up. ESMO page and 2024 full text in Annals of Oncology.
- ESMO ClinicalPracticeGuideline: MetastaticBreastCancer — work-up, biomarkers, systemictherapy. ESMO page and Annals of Oncologyarticle.
- ESMO LivingGuideline: MetastaticBreastCancer — continuouslyupdatedrecommendations (with 2025 update). ESMO page and living-guidelinearticle.
- ESMO ClinicalPracticeGuideline: Risk reduction and screening in hereditarybreast–ovariancancersyndromes (BRCA, etc.) — prevention&screeningforhigh-risk individuals. ESMO page and 2023 Annals of Oncologyfull text.
- BreastCancer — ESMO Guidelines hub — index forallbreastcancerguidelines (early, metastatic, hereditary-risk topics).
- BreastCancer — ESMO GuideforPatients (EN) — patient-friendlyoverviewbased on the CPG (web page& PDF).
- ESMO PatientGuide: Survivorship — lifestyle and follow-up to reducerecurrence risk and supportlong-term health
- https://www.onkokontrola.sk/skrining-rakoviny-prsnika